Hemodializa v dializnem centru

Med hemodializo (HD) hemodializni monitor skozi iglo ali kateter iz vašega telesa črpa določeno količino vaše krvi. V dializatorju se vaša kri očisti in odstranijo se odpadne snovi, toksini ter odvečna tekočina. Vaša očiščena kri se nato vrne nazaj v vaše telo.

Če se zdravite s hemodializo v dializnem centru (HD v dializnem centru), boste bolnišnico ali dializni center običajno obiskovali 3-krat tedensko, in vsakič boste deležni zdravljenja, ki traja 3–5 ur, glede na načrtovano dializo, ki vam jo je predpisal vaš zdravnik. V bolnišnici ali centru bodo za vas med zdravljenjem skrbeli medicinske sestre in zdravnik. 

Pred vsakim zdravljenjem s hemodializo v dializnem centru (HD v dializnem centru) vas bo zdravstveni delavec na kratko pregledal in vas stehtal, da določi, koliko vode bo treba odstraniti iz vašega telesa. Očistil bo vaše mesto za žilni pristop, potreben za izvedbo zdravljenja, vstavil iglo, ki je potrebna za zdravljenje, in priključil dializne cevke, ki povezujejo vaše mesto za pristop s hemodializnim monitorjem. Vaše zdravljenje s hemodializo (HD) se bo nato pričelo, pri tem pa bo za vas skrbela medicinska sestra. Dializni center lahko zapustite šele, ko se vaše zdravljenje z dializo zaključi in zdravstveni delavec vas odključi z monitorja in izmeri vaš krvni tlak.

Dobro je, da na termine za zdravljenje s hemodializo v dializnem centru (HD v dializnem centru) prispete prej, saj tako zdravstveni ekipi zagotovite dovolj časa, da se pripravi na izvedbo zdravljenja. Najbolje je, da nosite udobna oblačila in s seboj prinesete knjigo ali drugo vrsto razvedrila, da se med dializo nekoliko zamotite. Med zdravljenjem s hemodializo (HD) in po njem boste morda občutili utrujenost ali neprijetne krče v nogah ali slabost. Zato je pričakovano, da boste želeli iti domov in se spočiti. Če med zdravljenjem ali po njem občutite nenavadne simptome, se o njih pogovorite s svojo zdravstveno ekipo.

Kar zadeva občutke med dializo lahko pričakujete, da boste pri vstavljanju igle občutili rahlo bolečino, po dializi pa se boste morda, kot je bilo omenjeno zgoraj, počutili utrujene ali pa boste občutili blage krče v nogah ali slabost. Sama dializa ne bi smela biti boleča.

Pomembno je, da redno hodite na dializo v dializni center, zato se morate z zdravstveno ekipo pogovoriti o načinu svojega življenjskega sloga, da boste našli ustrezne termine za zdravljenje, ki vam bodo omogočili, da se boste lahko držali svojega načrta za dializo. Zavedati se morate, da zdravljenja v dializnem centru ni vedno mogoče izvesti na točno tisti termin, ki ga želite – zato je vaša prilagodljivost ključnega pomena. Prav tako se morate s svojim zdravnikom redno pogovarjati o svojih možnostih zdravljenja, predvsem v primerih, ko vaše prvo izbrano zdravljenje ne ustreza več vašemu življenjskemu slogu.

Preberite več o obeh vrstah izvedbe hemodialize v dializnem centru (HD v dializnem centru).

Dnevna HD v dializnem centru

Če delate v nočni izmeni, ste v pokoju ali imate med tednom prosti čas, je za vas morda ustrezno, da zdravljenje prejemate podnevi. Za zdravljenje v dializnem centru boste morali 3-krat tedensko nameniti 3–5 ur. Postopka ne boste izvajali sami, medicinska sestra ali zdravnik bo izvedel vse potrebne priprave za izvajanje dilize.

Nočna HD v dializnem centru

Nekateri bolniki se lahko odločijo tudi za nočno HD. Če imate zaradi HD čez dan težave pri izpolnjevanju svojih poklicnih ali osebnih obveznosti, je za vas morda najbolj ustrezno zdravljenje z nočno HD. Nočna HD je vrsta hemodialize, ki se izvaja, ko spite v bolnišnici ali dializnem centru. Ker je to daljša, počasnejša oblika dialize, filtrira vašo kri na način, ki je najbolj podoben naravnemu delovanju ledvic. Ker se nočna HD izvaja med spanjem, jo bo verjetno lažje prilagoditi vašemu delovniku. Pomnite, da je nočna HD na razpolago le nekaterim bolnikom, zato se posvetujte s svojo zdravstveno ekipo, ki vam bo povedala, ali je to možnost za vas.

Če se odločite za nočno HD ali pa vam jo priporoča vaš zdravnik, izberite takšno bolnišnico ali dializni center, ki ponuja to vrsto zdravljenja.

Na voljo so tri različne vrste pristopa za izvajanje hemodialize (HD): fistula, graft in kateter za hemodializo (HD). Vsaka ima svoje prednosti in slabosti in o njih se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo, saj boste tako lahko določili rešitev, ki je najvarnejša in najučinkovitejša za vas. V večini dializnih centrov se za zdravljenje običajno uporablja fistula. 

Fistula

• Fistula je pogosto najboljša izbira za hemodializo (HD), ker so uporabljene vaše lastne krvne žile, kar omogoča dober pretok krvi med dializo, hkrati pa je njmanj podvržena okužbam.
• Vaš kirurg bo pod kožo nadlakti ali podlahti povezal eno od vaših arterij z veno.
• To operacijo je treba opraviti vsaj 2-3 mesece pred začetkom zdravljenja z dializo.
• Med dializo bo nefiltrirana kri tekla iz krvnih žil skozi eno iglo, povezano s fistulo, filtrirana kri pa se bo vračala v vaše telo skozi drugo iglo, ki je prav tako povezana s fistulo.

Žilna proteza - Graft

• Če je potrebno ustvariti graft, bo vaš kirurg z medicinsko cevko povezal eno od vaših arterij z eno od vaših ven. Ta graft bo nameščen pod kožo na roki ali nogi.
• Med dializo bo nefiltrirana kri tekla iz krvnih žil skozi eno iglo, priključeno na graft, (čista) filtrirana  kri pa se bo vračala v vaše telo skozi drugo iglo, ki je prav tako povezana z vašim graftom.

Kateter

• Katetri so običajno začasni in se uporabljajo samo, ko čakate na  fistulo ali graft.
• Kateter bo nameščen v veno, bodisi na vratu ali na prsnem košu. Zunanji vidni del katetra, ki izstopa iz telesa služi priključitvi na cevje dializnega monitorja.
• Katetri niso priporočljivi za dolgotrajno uporabo, ker lahko povečajo tveganje za strjevanje krvi in ​​okužbo ter zagotavljajo počasnejši pretok krvi.

Glede na stanje vaših ven in vaše splošno zdravstveno stanje se bo zdravnik lahko odločil, katera možnost žilnega pristopa je najbolj ustrezna za vas. Če se vaš zdravnik odloči, da potrebujete  fistulo ali graft, vas bo moral naročiti na operacijo, ki jo je treba izvesti pred začetkom zdravljenja z dializo.

Ne glede na to, katero za vrsto pristopa se odločite, boste morali mesto pristopa zaščititi pred prekomernim pritiskom, mikrobi in okužbami. Preden se dotaknete mesta pristopa, si vedno umijte roke, hkrati pa redno preverjajte, da se na tem mestu ne pojavijo znaki otekanja ali draženja. Če obstaja sum na te težave, nemudoma stopite v stik z medicinsko sestro. To velja za vse vrste zdravljenja z dializo.

Zdravljenje s hemodializo v dializnem centru (HD v dializnem centru) ima tudi druge prednosti. Za vas je na primer lahko bolje, da dialize ne izvajate doma, saj vam to ponuja priložnost, da greste iz hiše in je tudi manj moteče za vašo družino, hkrati pa boste lahko svoje zdravljenje bolje ločili od svojega družinskega življenja.

Čeprav ima hemodializa v dializnem centru (HD v dializnem centru) nekatere prednosti, so z njo povezani tudi nekateri pomisleki. Preden se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, ali je hemodializa v dializnem centru (HD v dializnem centru) prava izbira za vas, morate razmisliti o naslednjem: 

• Glede na to, kako daleč od svojega dializnega centra živite, boste v čas za svoje načrtovano zdravljenje, ki se izvaja 3–4-krat tedensko, morali všteti tudi potovalni čas.
• Če za zdravljenje v bolnišnici potrebujete prevoz, ki ga ponuja bolnišnica, bodo vozniki po vas in druge bolnike prihajali po dogovorjenem urniku in po končani dializi boste morda morali čakati na prevoz nazaj domov.
• Pri vsakem zdravljenju morate vstaviti igle, kar je lahko za vas neprijetno, če se bojite igel.
• Med zdravljenjem s hemodializo (HD) in po njem boste morda občutili utrujenost ali slabost.
• Morda boste naleteli na težave pri načrtovanju svojih dnevnih dejavnostih glede na termine za zdravljenje v dializnem centru.