Hemodializa na domu

Med hemodializo (HD) dializni monitor skozi iglo ali kateter odstrani majhno količino krvi iz telesa. Dializator nato očisti kri, odstrani odpadne snovi, strupe in odvečno tekočino. Končno se vaša čista kri vrne v vaše telo. Hemodializo (HD) lahko opravite doma, v idealnem primeru s pomočjo negovalca, kar vam omogoča prilagodljivost urnika zdravljenja glede na vaše vsakodnevne dejavnosti in čas za normalno življenje. To se imenuje hemodializa na domu (HD na domu).

Morda boste lahko izvajali vsakodnevno zdravljenje s hemodializo na domu (HD na domu) med 3 in 6-krat na teden v časovnih obdobjih od 2,5 do 4 ure. Zdravnik vam bo morda svetoval tudi daljši čas zdravljenja, vendar manjkrat na teden. Pomembno je, da med zdravljenjem še vedno redno obiskujete bolnišnico ali kliniko, da se prepričate, da vse poteka v skladu z vašim načrtom.

V primerjavi s hemodializo v dializnem centru (HD v dializnem centru) lahko prihranite čas, ki bi ga porabili za prevoz do bolnišnice ali klinike in med zdravljenjem z dializo uživate v ugodju in udobju svojega doma. Z vašo medicinsko sestro, ki vam bo po potrebi pomagala, se boste počutili varno pri izvajanju hemodialize na domu (HD na domu). Kljub tem prednostim ima hemodializa na domu (HD na domu) nekaj.... posebnosti, ki jih morate upoštevati, ko se s svojim zdravnikom pogovarjate, ali je hemodializa na domu (HD na domu) primerna za vas. Če izvajate hemodializo na domu (HD na domu), boste poleg običajnih zalog za dializo potrebovali prostor v hiši za hemodializni monitor (HD). Morda boste morali prilagoditi vodovodne in električne sisteme, da bodo prilagojeni na količino vode, ki jo med delovanjem potrebuje dializni monitor. Prav tako si boste morali vsakič, ko začnete z dializo, vstaviti dve igli, bodisi vi sami bodisi vaš skrbnik. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako se psihično in fizično pripraviti na ta postopek. Zaradi teh in drugih posebnih vidikov je usposabljanje za  hemodializo na domu (HD na domu) daljše od učenja za peritonealno dializo (PD) - običajno traja približno 4-6 tednov.

Glede občutka ob začetku dialize boste morda ob zbadanju -  vstavljanju igle  - občutili blago bolečino, po dializi pa boste morda utrujeni ali boste imeli neprijetne krče v nogah ali slabost. Sama dializa ne sme biti boleča.

Pred začetkom zdravljenja s hemodializo boste morali opraviti tudi manjši kirurški poseg, pri katerem vam bodo zdravniki pod vašo kožo naredili žilni pristop za dializo, imenovano fistula. Fistula, pripravljena za hemodializo, omogoča pretok nefiltrirane krvi iz vaših krvnih žil skozi dializni monitor in dializator in nato pretok čiste krvi nazaj v vaše krvne žile. Pristop do fistule izvedete tako, da v krvne žile v fistuli vtavite dve igli.

Na voljo so tri različne vrste pristopa za izvajanje hemodialize (HD): fistula, graft in kateter za hemodializo (HD). Vsaka ima svoje prednosti in slabosti in o njih se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo, saj boste tako lahko določili rešitev, ki je najvarnejša in najučinkovitejša za vas. V večini dializnih centrov se za zdravljenje običajno uporablja fistula. 

Fistula

• Fistula je pogosto najboljša izbira za hemodializo (HD), ker so uporabljene vaše lastne krvne žile, kar omogoča dober pretok krvi med dializo, hkrati pa je njmanj podvržena okužbam.
• Vaš kirurg bo pod kožo nadlakti ali podlahti povezal eno od vaših arterij z veno.
• To operacijo je treba opraviti vsaj 2-3 mesece pred začetkom zdravljenja z dializo.
• Med dializo bo nefiltrirana kri tekla iz krvnih žil skozi eno iglo, povezano s fistulo, čista kri pa se bo vračala v vaše telo skozi drugo iglo, ki je prav tako povezana s fistulo.

Žilna proteza - Graft

• Če je potrebno ustvariti graft, bo vaš kirurg z medicinsko cevko povezal eno od vaših arterij z eno od vaših ven. Ta graft bo nameščen pod kožo na roki ali nogi.
• Med dializo bo nefiltrirana kri tekla iz krvnih žil skozi eno iglo, priključeno na graft, čista kri pa se bo vračala v vaše telo skozi drugo iglo, ki je prav tako povezana z vašim graftom.

Kateter

• Katetri so običajno začasni in se uporabljajo samo, ko čakate na  fistulo ali graft.
• Kateter bo nameščen v veno, bodisi na vratu ali na prsnem košu. Zunanji vidni del katetra, ki izstopa iz telesa služi priključitvi na cevje dializnega monitorja.
• Katetri niso priporočljivi za dolgotrajno uporabo, ker lahko povečajo tveganje za strjevanje krvi in ​​okužbo ter zagotavljajo počasnejši pretok krvi.

Glede na stanje vaših ven in vaše splošno zdravstveno stanje se bo zdravnik lahko odločil, katera možnost žilnega pristopa je najbolj ustrezna za vas. Če se vaš zdravnik odloči, da potrebujete  fistulo ali graft, vas bo moral naročiti na operacijo, ki jo je treba izvesti pred začetkom zdravljenja z dializo.

Ne glede na to, za katero vrsto pristopa se odločite, boste morali mesto pristopa zaščititi pred prekomernim pritiskom, mikrobi in okužbami. Preden se dotaknete mesta pristopa, si vedno umijte roke, hkrati pa redno preverjajte, da se na tem mestu ne pojavijo znaki otekanja ali draženja. Če obstaja sum na te težave, nemudoma stopite v stik z medicinsko sestro. To velja za vse vrste zdravljenja z dializo.

Imeli boste večji nadzor nad svojim zdravljenjem, ki si ga boste lahko razporejali tako, da ustreza vašemu družbenemu in poklicnemu življenju. Če vam zdravnik tako predpiše, boste lahko dializo izvajali pogosteje in za dalj časa kot v dializnem centru. Če to lahko izvedete, bo daljše in počasnejše zdravljenje manj naporno za vaše telo, saj je bolj podobno naravnemu delovanju vaših ledvic, ki delujejo 24 ur na dan. To lahko zmanjša negativne stranske učinke in vam pomaga, da se počutite bolje in imate več energije, omogoča pa vam tudi več svobode pri prehranjevanju.

Ob prednostih hemodialize na domu (HD na domu) pa morate pri odločitvi za zdravljenje upoštevati tudi naslednje posebne pomisleke:

• Pri vsakem zdravljenju morate vstaviti igle, kar je lahko za vas neprijetno, če se bojite igel.
• Skoraj vsi bolniki, ki izvajajo hemodializo na domu (HD na domu), potrebujejo pomoč negovalca.
• Vaše zdravljenje ne bo izvedeno v prisotnosti vaše zdravstvene ekipe.
• Doma boste morali imeti na zalogi toliko opreme in materiala za dializo, da jo boste lahko izvajali vsaj 6 tednov.

O vseh teh prednostih in pomislekih se pogovorite s svojim zdravnikom, saj boste tako lahko izbrali zdravljenje, ki najbolje ustreza vašim zdravstvenim potrebam in življenjskemu slogu.